[简介]
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
[病因]
1．先天性椎管狭窄；
2．腰椎体后沿增生，椎板增厚；
3．小关节增生肥大；
4．椎间盘突出，髓核脱出钙化；
5．黄韧带肥厚、后纵韧带钙化；
6．椎体滑脱、错位；
7．硬膜组织外水肿、粘连，血管增生曲张。
[病理]
腰椎管狭窄症的实质是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。 发育性腰椎管狭窄系由于软骨发育不育造成的腰椎管狭窄，尤其是前后径的狭窄。 多数的腰椎管狭窄系由脊柱退行性改变所致，由于椎板和黄韧带增生肥厚，椎间盘退变伴有椎间盘突出及小关节增生肥大等，使侧隐窝狭窄，椎管呈三叶形改变。这些病理改变还可使椎间孔狭窄，压迫神经根。 退行性腰椎管狭窄患者，椎管管径减小的发生十分缓慢，神经组织能逐渐适应这种改变，因此，多数病人仅有轻微的神经症状。椎管进行性狭窄，致狭窄的椎管内压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现是产生临床症状的重要原因。
[临床表现]
长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
[诊断检查]
1．腰部正侧位X 线片（有参考及提示价值）；
2．腰穿及椎管造影(有诊断价值)；
3．CT及CTM（常用，可以诊断）；
4．MRI（即核磁共振，可准确诊断）。
[治疗]腰椎管狭窄症大多数可用非手术方法治疗，严重者可手术治疗
1．适当休息：注意睡床的软硬度要适中，缓解腰肌痉挛。
2．推拿按摩理疗：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。
3．药物治疗：主要指应用中医药进行治疗，口服或外用中药通过改善病变部位微循环，清除导致痉挛的致痛因子，促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除，促进椎间盘等突出物的化消吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。
4．手术治疗：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。
（特别注意：慎用“牵引、重手法按摩、推拿复位”治疗！）
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