一、唇腺活检
唇腺活检主要用于干燥综合征（SS）的诊断。唇腺活检病理分级按Chisholm标准分为Ⅰ～Ⅳ级，按浸润淋巴细胞>50个/4mm2 为一个灶（Ⅳ级），中等量淋巴细胞浸润为Ⅱ级，少量为Ⅰ级，介于Ⅱ～Ⅳ级间为Ⅲ级。
涎腺受累作为SS主要诊断依据，但观点不尽一致。Chisholm等认为只有每4mm2有2个以上的淋巴细胞灶才具有诊断价值。Greenspan则认为只要有灶性淋巴细胞浸润即可诊断SS。Daniels等研究发现原发性SS患者唇腺中都有1个以上的灶性淋巴细胞浸润，继发性SS患者唇腺中86%出现灶性淋巴细胞浸润，而单纯口、眼干和其它结缔组织病者的唇腺标本中均未出现灶性淋巴细胞浸润。故认为灶性淋巴细胞浸润与SS高度相关。但需要注意的是腺泡的萎缩、导管扩张、脂肪组织增加、间质纤维化或淋巴细胞浸润为人唇腺的增龄性改变，以致在高龄患者中活检常常取不到腺体的现象时有发生。
也有学者发现，非自身免疫病中<60岁的尸体解剖唇腺有淋巴细胞浸润，但无浸润灶形成，而>60岁的唇腺中40%出现灶性淋巴细胞浸润。提示唇腺的增龄改变与SS的病理表现有相似之处。
二、腮腺造影
方法：腮腺管注入碘化油1～2ml，消毒棉球压迫腮腺管口，摄充盈相X片，取出棉球，含醋5min，再摄排空相X片。
以0～Ⅳ分级：0级正常；Ⅰ级为腮腺导管扩张，排空延缓，分支导管减少或小囊状改变（直径<2mm）；Ⅱ级有Ⅰ级表现，同时囊状改变直径>2mm；Ⅲ级腮腺主导管破坏，分支导管消失，囊状破坏部分融合；Ⅳ级腮腺导管及分支导管呈桑椹状改变。
腺体的损害存在不均衡性，在涎腺和泪腺之间，在不同的腺体之间，甚至在同一腺体的不同小叶之间，损害的程度都有明显差别。由此可以解释临床上部分患者无明显口、眼干燥等症状，而以非外分泌腺的脏器受损为首发表现。 |
