退 化 性 关 节 炎
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| 日期：2006-9-29 15:57:44 来源:不详,资料 |
【何谓退化性关节炎】
所谓的关节炎、筋骨酸痛，几乎是每一个人都曾有过的经验，导致这种情形的原因很多，而最常见的一种就是骨关节老化或退化而引起的关节发炎(Arthritis)。退化性关节炎好发于四、五十岁以上的成年人，它的特征是渐进式的退化及关节软骨的丧失，同时伴随有关节内外周围有新生硬骨或软组织的疾病。
【退化性关节炎的症状】
退化性关节炎通常在承受身体重量的关节发生，如下背部臀部关节、膝关节或脚踝关节处。在正常的关节处都有软骨组织及滑液囊分泌润滑液保护，当关节因外伤或体重增加等原因而受损后，软骨可能会被磨损，而使神经暴露，引发酸痛的感觉。通常退化性关节炎只局限于身体一、二处，但也有可能漫延到全身。患者最常感受到的情况是早上起来时，发现受损关节处僵硬，运动不便，但稍微揉搓一下，就可逐渐恢复正常，另外随着天气变化，也会引起受损关节的酸痛。随着病情逐渐加重，行动越受到限制，且关节也开始变形，甚致有肿胀脱位的可能。
【退化性关节炎形成的主因】
简单地说，导致退化性关节炎的原因主要可分成二种：原发性，也就是原因不明的；次发性的，包括早年的运动伤害、骨胳先天异常、体重超重、不良代谢物质沉积在关节处等原因。由于一连串的损伤，使原来包在骨头外面的软骨逐渐被磨损，患者身体则以新生的硬骨取而代之，这是一种代偿作用。此时，在X-光的摄影下，会看见原来骨与骨之间的黑色部份(原软骨所在位置，在X-光中不呈现)逐渐变窄，同时原来平滑的硬骨表面也逐渐粗糙，甚致有骨刺的形成。严重时几乎看不见两者之间的空隙，关节甚致变形。当软骨层逐渐丧失，而新生硬骨因相互接触磨损后，会使包埋在内的神经受到压迫，患者就会感觉到僵硬及酸痛的情形。尤其是在急性发作时，因滑液囊受刺激而出现红肿、积水时，会痛得让患者几乎寸步难行。
【退化性关节炎的治疗】
(1)生活行为的改善
太胖的人这时就该减肥了。另外，也要避免拿重物。女性就避免穿高跟鞋，因为根据物理的力学原理，高跟鞋鞋跟越高，身体对关节的负荷也越重。
(2)物理治疗
关节炎在急发期间(头48小时)宜以冰敷为主，来改善肿胀情形。接下来，可以热敷及按摩方式改善关节疼痛及僵硬的问题。另外你也可以请教物理治疗师，如何以适当运动增加上腿四头肌的强度，可有效减轻膝关节的疼痛。
(3)药物治疗
对中度或轻度的关节炎，可以服用一般的非类固醇之消炎药来控制，这些药包括：阿司匹林，普拿疼，Acetaminophen(Tylenol)，或Ibuprofen类药物等。有时候医师会加入一些类固醇药物来加速消炎、消肿，但服用这些药物时要注意，不可服用太多太久，且要饭后服用，才不会引起药物侵蚀肠胃，导致胃出血的可能。近年来，在欧美有新一代的抗消炎、止痛药问市，属于Cox-2之类药物，如：Vioxx , Celebrex等，止痛效果更好且较不伤胃，是患者另一种选择。
(4)外科治疗
如果关节肿胀太厉害，医师有时会以针剂抽出关节内积水，同时注射入类固醇及止痛药来减轻胀痛，不过这仅是治标不治本。如果关节磨损或变形太多则只有以人工关节取而代之了。只是要注意的是，人工关节也有磨损的一天，一般寿命约15-20年，因此非到最后关头，医生都不轻言换关节的。
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